Эзофагогастродуоденоскопия оценивает слизистую оболочку и анатомические изменения, но не позволяет полноценно исследовать двигательную функцию пищевода. Для этого применяют манометрию высокого разрешения (high-resolution manometry, HRM) — регистрацию давления одновременно на протяжении пищевода и пищеводно-желудочного соединения. Результат отображается в виде цветной карты давления и интерпретируется врачом по стандартизированному протоколу.
Манометрия пищевода может быть рекомендована при следующих клинических ситуациях:
- дисфагия — ощущение задержки или застревания пищи после глотка;
- регургитация (заброс в рот только что съеденной пищи), особенно при подозрении на ахалазию;
- боль за грудиной после исключения сердечно-сосудистой причины;
- подозрение на ахалазию кардии, нарушение проходимости пищеводно-желудочного соединения, спазм пищевода;
- сохраняющаяся дисфагия при эозинофильном эзофагите, если активное воспаление и значимое сужение пищевода не объясняют симптомы;
- обследование перед антирефлюксной операцией при ГЭРБ или другим вмешательством в области пищеводно-желудочного соединения;
- дисфагия или другие симптомы после операций на пищеводе и желудке;
- уточнение положения нижнего пищеводного сфинктера перед установкой катетера для pH-метрии или pH-импедансометрии.
Важно. Манометрия не подтверждает и не исключает ГЭРБ сама по себе. Перед антирефлюксным вмешательством она прежде всего позволяет исключить значимое нарушение моторики и правильно интерпретировать другие исследования.
Манометрия высокого разрешения: что показывает исследование
Многоканальный катетер регистрирует изменения давления в верхнем пищеводном сфинктере, теле пищевода и зоне пищеводно-желудочного соединения. Высокая пространственная плотность каналов позволяет анализировать акт глотания как единый процесс, а не как набор отдельных кривых.
С помощью исследования врач оценивает:
- расположение и строение пищеводно-желудочного соединения;
- степень расслабления нижнего пищеводного сфинктера во время глотка;
- наличие, последовательность и силу сокращений тела пищевода;
- признаки нарушения проходимости пищеводно-желудочного соединения;
- перистальтический резерв при выполнении провокационных проб;
- соответствие полученных данных диагностическим критериям актуальной Чикагской классификации нарушений моторики пищевода.
Подготовка к исследованию
- Не принимайте твердую пищу не менее 4 часов до исследования. В отдельных случаях врач может рекомендовать более длительное голодание — например, при ахалазии, выраженной задержке содержимого в пищеводе или гастропарезе.
- Небольшое количество прозрачной негазированной жидкости допустимо за 2 часа до исследования.
- Сообщите врачу обо всех лекарственных препаратах. Средства, влияющие на моторику пищевода и тонус сфинктеров, отменяют только по согласованию с врачом и с учетом цели исследования.
- Предоставьте результаты ЭГДС, рентгенологического исследования пищевода и сведения о перенесенных операциях, если они выполнялись.
- Манометрию обычно не проводят непосредственно после седации или эндоскопического исследования в тот же день, если иной порядок заранее не согласован с врачом.
Как проходит исследование
Исследование выполняют без седации: тонкий гибкий катетер осторожно проводят через нос, глотку и пищевод в желудок. Во время введения могут возникнуть слезотечение, позывы на рвоту, кашель или чувство инородного тела; обычно эти ощущения уменьшаются после установки катетера. Пациент продолжает самостоятельно дышать и может сообщать врачу о своем самочувствии.
После периода адаптации регистрируют показатели в покое. Затем пациент выполяет серии глотков небольшого объема воды в положении лежа. Современный протокол может включать множественные быстрые глотки, быстрый питьевой тест и, по показаниям, глотки вязкого или твердого болюса. Состав протокола определяет врач с учетом симптомов.
Обычно установка катетера и запись исследования занимают около 10–20 минут, однако продолжительность может увеличиться при необходимости дополнительных проб. После завершения катетер извлекают. Как правило, пациент может сразу вернуться к обычной активности и питанию.
Когда исследование может быть отложено или противопоказано
Возможность проведения оценивает врач индивидуально. Особая осторожность требуется при выраженном сужении пищевода, опухоли, недавнем кровотечении или операции на верхних отделах ЖКТ, крупных дивертикулах, варикозно-расширенных венах пищевода, невозможности провести катетер через нос, неукротимой рвоте и тяжелом декомпенсированном состоянии.
Почему манометрию пищевода важно выполнять в специализированном отделении
Диагностическая ценность HRM зависит не только от оборудования, но и от правильной установки катетера, соблюдения стандартизированного протокола и экспертной интерпретации. Результаты необходимо сопоставлять с жалобами, данными ЭГДС, рентгенологического исследования, pH-импедансометрии. Такой комплексный подход особенно важен перед хирургическим или эндоскопическим лечением.
Вопросы и ответы о манометрии пищевода
-
Это больно?
Обычно исследование описывают как неприятное, но не болезненное. Наиболее выраженный дискомфорт возможен во время проведения катетера через носоглотку. Седацию не применяют, поскольку она может повлиять на двигательную функцию пищевода. -
Можно ли есть после процедуры?
Да. Если врач не дал иных рекомендаций, после удаления катетера можно есть, пить и заниматься привычными делами. -
Чем манометрия высокого разрешения отличается от обычной?
При HRM датчики расположены близко друг к другу и одновременно регистрируют давление на протяжении всего исследуемого сегмента. Это позволяет получить намного более точную информацию о двигательной функции пищевода и сфинктеров.
Запись на консультацию и стоимость исследования
Необходимость и объем исследования определяет врач. Актуальные сведения о записи, стоимости и документах, которые следует взять с собой, рекомендуется уточнить в медицинской организации. Цена манометрии пищевода в Москве в ГКБ №31 соответствует уровню качества, которое мы предоставляем. Окончательная стоимость определяется после консультации со специалистом и фиксируется в договоре на оказание платных медицинских услуг.
Уточнить информацию и записаться на исследование можно:
- по телефону: +7 (495) 700-31-31.
- через форму онлайн-записи в данном разделе.
Если у вас остались вопросы, наши специалисты с радостью проконсультируют и помогут подобрать удобное время для исследования.