Если не лечить, со временем появляются трофические изменения: кожа темнеет, уплотняется, а затем могут возникнуть язвы, которые не заживают годами. На ранних стадиях варикоз успешно лечится малоинвазивными методами — лазерной коагуляцией (ЭВЛК) или радиочастотной абляцией (РЧА). Но когда болезнь зашла далеко, когда вены сильно расширены, извиты и их много — нужен более радикальный подход.
Флебэктомия — это хирургическое удаление варикозно измененных подкожных вен. Да, это открытая операция, но современная флебэктомия — это не те страшные разрезы, о которых ходят легенды. Сегодня все удаления выполняются через микроразрезы и проколы, оставляя минимальные косметические дефекты.
Когда флебэктомия становится необходимой:
- обширный варикоз с множеством узлов и извитых вен на ноге;
- варикоз, сопровождающийся выраженными отеками, тяжестью и болями, мешающими нормально жить;
- тромбофлебит поверхностных вен (воспаление и тромбоз варикозного узла);
- трофические нарушения кожи (гиперпигментация, уплотнение, экзема) или трофические язвы;
- кровотечение из варикозно расширенной вены;
- неэффективность или невозможность проведения малоинвазивного лечения (ЭВЛК, РЧА).
Флебэктомия успешно выполняется в отделении сердечно-сосудистой хирургии ГКБ № 31 имени академика Г.М. Савельевой. Здесь удаляют даже самые запущенные формы варикоза, возвращая ногам здоровье и красоту.
Как проходит флебэктомия: от разметки до выписки за 2–3 дня
Современная флебэктомия — это комбинированная операция, которая состоит из нескольких этапов. Каждый этап решает свою задачу: перекрыть ствол большой подкожной вены, вытащить ее, а затем убрать все мелкие притоки.
Как проходит подготовка и сама операция флебэктомия:
- Точная диагностика. Все начинается с консультации сосудистого хирурга и ультразвукового дуплексного сканирования вен. Врач должен точно знать: где находится сафено-феморальное соустье (место впадения большой подкожной вены в глубокую), насколько сильно расширены ствол и притоки, нет ли тромбов. Иногда для разметки прямо на коже, еще до операции, под УЗИ-контролем наносятся метки.
- Анестезия. Флебэктомия выполняется под спинальной анестезией (укол в позвоночник, «как при кесаревом сечении») или внутривенной седацией. Пациент спит и не чувствует ничего ниже пояса.
- Кроссэктомия — первый этап. Хирург делает небольшой разрез (3–4 см) в паховой складке. Он находит место впадения большой подкожной вены в глубокую бедренную вену, перевязывает и пересекает ее ствол, а также все впадающие в него притоки. Кровь перестает поступать в больную вену сверху.
- Флебэктомия по Бэбкоку — второй этап. Через тот же разрез в просвет большой подкожной вены вводится тонкий гибкий зонд (стриппер). Его продвигают до уровня колена или голени, где делают еще один микроразрез (2–3 мм). Зонд подвязывают к вене и вытягивают ее наружу через нижний разрез. Вся измененная вена удаляется единым «шнуром».
- Минифлебэктомия — третий этап. Это удаление оставшихся варикозных притоков (узлов, извитых вен) через крошечные проколы (1–2 мм) с помощью специального крючка. Через один прокол можно удалить несколько сантиметров вены. Швы не накладываются — ранки заживают самостоятельно, оставляя незаметные точки.
- Финал операции. На ногу надевается компрессионный чулок или накладывается эластичный бинт. Вся операция занимает 1–2 часа.
После флебэктомии пациент проводит в стационаре 1 день. Швы (если они были) снимают на 7–10 день. Компрессионный трикотаж нужно носить 1–2 месяца. А уже через 2–3 недели можно возвращаться к обычной жизни.
Практикующие врачи отделения сердечно-сосудистой хирургии ГКБ № 31 владеют всеми методиками удаления варикозных вен — от классической флебэктомии до минифлебэктомии через проколы. После заживления на коже остаются лишь едва заметные точки от проколов. Тяжесть и отеки уходят навсегда. Риск рецидива при правильно выполненной флебэктомии минимален.
Вопрос-ответ о флебэктомии
-
Флебэктомия — это страшно? Будет ли больно после операции?
Флебэктомия выполняется под спинальной анестезией или седацией — вы ничего не чувствуете во время операции. После операции, когда анестезия отходит, возможна умеренная боль в области разрезов, но она хорошо купируется обычными обезболивающими, которые назначает врач. Самое неприятное — это чувство натяжения и «синяки» по ходу удаленной вены. Они проходят через 2–3 недели. -
Что будет, если не удалять варикоз, а лечить таблетками и компрессионным трикотажем?
Консервативное лечение (компрессионный трикотаж, венотоники) — это способ облегчить симптомы и замедлить прогрессирование. Но оно не убирает уже расширенные вены. Без операции варикоз будет медленно, но неуклонно прогрессировать: появятся новые узлы, усилится отек, затем начнутся трофические изменения (кожа потемнеет, уплотнится), а затем и трофические язвы. Также всегда есть риск тромбофлебита — воспаления варикозного узла с образованием тромба.
Запись на консультацию: узнайте, подходит ли вам флебэктомия
Стоимость флебэктомии зависит от объема вмешательства: нужно ли удалять только ствол большой подкожной вены (стриппинг) или потребуется еще и минифлебэктомия множественных притоков, требуется ли операция на одной или двух ногах.
Записаться на прием в отделение платных услуг ГКБ №31 можно:
- по телефону +7 (495) 700-31-31
- через форму онлайн-записи в данном разделе
Решение о методе лечения принимает врач после осмотра и диагностики.