Кровь доставляет нейронам кислород и глюкозу, без которых они гибнут в течение нескольких минут. Но есть состояние, при котором мозг недополучает питание не остро, а годами. Это хроническая ишемия головного мозга (ХИМ) — длительное, постепенно нарастающее снижение кровотока в мозговых сосудах, приводящее к диффузному или мелкоочаговому повреждению мозговой ткани.
Проблема масштабна: по данным Росстата, в России зарегистрировано более 7 миллионов человек с цереброваскулярными заболеваниями. С возрастом риск многократно возрастает: люди старше 60 лет, страдающие гипертонией, атеросклерозом или сахарным диабетом, находятся в группе особого внимания.
Симптомы ХИМ развиваются постепенно и часто остаются незамеченными:
- снижение памяти и внимания, трудности с концентрацией, быстрая утомляемость при умственной работе;
- головные боли: могут быть пульсирующими или тупыми, с чувством «тяжести в голове», тошнотой, «мушками» перед глазами;
- головокружения, неустойчивость при ходьбе, шаткость походки;
- эмоциональная лабильность: раздражительность, тревожность, снижение настроения, апатия;
- расстройства сна: трудности с засыпанием, поверхностный сон, дневная сонливость;
- ухудшение координации движений, замедление темпа движений, мелкие шаги при ходьбе.
Хроническая ишемия головного мозга успешно диагностируется и лечится в отделении сердечно-сосудистой хирургии ГКБ № 31 имени академика Г.М. Савельевой. Здесь выполняют хирургические операции по восстановлению кровотока в сосудах головного мозга.
Диагностика и лечение хронической ишемии мозга: от профилактики до хирургии
Основная стратегия при ХИМ — остановить прогрессирование заболевания, предотвратить переход в сосудистую деменцию и инвалидизацию. Для этого необходим комплексный подход, включающий контроль факторов риска, медикаментозную терапию и, в ряде случаев, хирургическое вмешательство.
Как проходит диагностика:
- Неврологический осмотр и нейропсихологическое тестирование. Врач оценивает жалобы, когнитивные функции (память, внимание, счет), координацию, рефлексы. Тестирование позволяет объективно подтвердить снижение памяти и внимания.
- Лабораторная диагностика. Липидограмма (холестерин), коагулограмма (свертываемость), уровень глюкозы — для выявления и коррекции факторов риска.
- Инструментальная диагностика:
- УЗИ брахиоцефальных артерий (УЗДГ) — выявляет стенозы и атеросклеротические бляшки в сонных и позвоночных артериях.
- МРТ или КТ головного мозга — показывает изменения белого вещества (лейкоареоз), лакунарные инфаркты, атрофию коры.
- МР-ангиография — визуализирует состояние внутричерепных сосудов.
Медикаментозная терапия:
- Антигипертензивная терапия — контроль артериального давления.
- Гиполипидемическая терапия (статины) — замедляют прогрессирование атеросклероза.
- Антиагреганты — снижают вязкость крови и риск тромбообразования.
- Нейропротективная и вазоактивная терапия — улучшает метаболизм нейронов и мозговой кровоток.
Хирургическое лечение — при гемодинамически значимых стенозах:
Если причиной ХИМ является стеноз сонных или позвоночных артерий более 70–75%, консервативная терапия может быть недостаточной. В таких случаях мы применяем современные хирургические методы:
- Каротидная эндартерэктомия — удаление атеросклеротической бляшки из просвета сонной артерии. Золотой стандарт для большинства пациентов со стенозом.
- Стентирование сонных артерий — малоинвазивная альтернатива для пациентов с высоким анестезиологическим риском.
Своевременное лечение позволяет остановить прогрессирование ХИМ, сохранить когнитивные функции, предотвратить развитие сосудистой деменции и инсульта.
Вопрос-ответ о хронической ишемии головного мозга
-
Каковы стадии хронической ишемии мозга?
Выделяют три стадии:- I стадия (начальная) — активные жалобы, снижение памяти и внимания, головные боли, головокружение. Пациент сохраняет критику и трудоспособность.
- II стадия — снижение критики к своему состоянию, жалобы становятся менее выраженными (пациент «привыкает»). Умеренные когнитивные нарушения, требуется помощь в сложных бытовых задачах.
- III стадия — сосудистая деменция. Пациент полностью беспомощен, нуждается в постоянном постороннем уходе.
-
Можно ли вылечить хроническую ишемию головного мозга?
Полностью «вылечить» уже сформированные изменения нельзя. Но можно и нужно остановить прогрессирование! Правильная терапия (контроль давления, холестерина, антиагреганты) и при необходимости хирургическое восстановление кровотока позволяют стабилизировать состояние и предотвратить переход в деменцию.
Запись на консультацию
Стоимость диагностики и лечения хронической ишемии головного мозга зависит от объема обследования (УЗИ, МРТ, лабораторные тесты) и сложности случая — нужна ли только медикаментозная терапия или потребуется хирургическое вмешательство (каротидная эндартерэктомия, стентирование).
Записаться на прием в отделение платных услуг ГКБ №31 можно:
- по телефону +7 (495) 700-31-31
- через форму онлайн-записи в данном разделе
Решение о методе лечения принимает врач после осмотра и диагностики.