Это критическая ишемия нижних конечностей — состояние, при котором артерии настолько сужены или закупорены, что крови перестает хватать даже для питания тканей в состоянии покоя. Прогноз при этом заболевании, по образному выражению сосудистых хирургов, сопоставим с онкологическим: в течение года после постановки диагноза умирает около 25% пациентов, и еще 25–30% теряют конечность. Но это — если не лечить. Если лечить — шансы кардинально меняются.
Симптомы, при которых счет идет на дни:
- Боль в покое. Нога болит даже когда вы лежите, особенно по ночам. Облегчение приносит только опущенное положение ноги — пациенты часто спят сидя или спустив ногу с кровати.
- Перемежающаяся хромота. Вы не можете пройти и 30–50 метров без остановки — икры скручивает острая боль, заставляющая встать и ждать, пока отпустит.
- Трофические изменения. Появляются долго незаживающие язвы, чаще всего на пальцах или пятках. Кожа становится бледной, синюшной, холодной на ощупь.
- Гангрена. Почти черный цвет пальца или части стопы — это уже омертвение тканей. Требует экстренного вмешательства.
Критическая ишемия нижних конечностей — это не приговор. В отделении сердечно-сосудистой хирургии ГКБ № 31 имени академика Г.М. Савельевой мы возвращаем людям способность ходить и спасаем ноги, от которых уже отказались в других клиниках.
Как мы лечим критическую ишемию: гибридный подход там, где другие видят только ампутацию
Ключевая задача при критической ишемии нижних конечностей — реваскуляризация, то есть восстановление кровотока. Без этого никакие мази, физиопроцедуры и обезболивающие не помогут. Рана не заживет, боль не уйдет, гангрена будет распространяться. Но как восстановить кровоток, если артерии забиты на нескольких уровнях — от паха до стопы? Классическая открытая операция может быть слишком травматичной, а одной ангиопластики — недостаточно. Решение есть: гибридные вмешательства.
Что это значит на практике?
- Точная диагностика. Точная диагностика — основа лечения. Для оценки состояния сосудов используют:
- дуплексное сканирование — выявляет сужения, бляшки и тромбы;
- МСКТ-ангиографию артерий нижних конечностей — дает объемную картину сосудистого русла.
- Гибридная операция — одномоментно. Это наша главная гордость. За одну операцию мы сочетаем открытую хирургию и эндоваскулярные (внутрисосудистые) методы.
- Шунтирование, когда оно нужно. При протяженных окклюзиях (полных закупорках), когда бляшка «занимает» десятки сантиметров, мы используем шунтирование — создаем новый путь для крови в обход пораженного участка, используя собственную вену пациента или синтетический протез. Бедренно-подколенное, бедренно-берцовое шунтирование — эти операции в нашем отделении выполняются на высочайшем уровне.
- Эндоваскулярные методы. Если поражение позволяет, мы обходимся под местной анестезией вообще без разрезов — через прокол в паху восстанавливаем просвет артерии баллоном и устанавливаем стент. Это минимальная травма, и пациент встает уже на следующий день.
Отделение сердечно-сосудистой хирургии ГКБ № 31 специализируется именно на сложных, многоуровневых поражениях. Мы не боимся пациентов, которых уже «отписали» на ампутацию. Мы выполняем весь спектр сосудистых вмешательств: каротидную эндартерэктомию, шунтирующие операции, протезирование сосудов, операции на инфраренальном отделе аорты, эндоваскулярные методы лечения атеросклероза, а также лечение варикоза (РЧО и ЭВЛК). Гибридные вмешательства при критической ишемии нижних конечностей — наше основное направление, и мы владеем ими в совершенстве. Оперирующие врачи — высшей квалификации, кандидаты и доктора медицинских наук — ежедневно доказывают, что спасти ногу можно даже в, казалось бы, безнадежной ситуации.
Вопрос-ответ о критической ишемии нижних конечностей
-
Что будет, если я откажусь от операции? Можно ли лечиться таблетками?
При критической ишемии — нет. Таблетки (антиагреганты, вазопротекторы, статины) — это обязательный фон, но они не убирают бляшку и не восстанавливают кровоток. Если артерия забита на 90%, никакие лекарства не заставят кровь течь с нужной скоростью. Без операции боль будет нарастать, язва — увеличиваться, и конечность будет потеряна. -
Как понять, что операция прошла успешно? Нога сразу перестанет болеть?
Успех измеряется не мгновенным исчезновением боли (хотя это часто случается), а восстановлением пульсации на стопе и, главное, — заживлением трофических язв. Если рана начала подсыхать, уменьшаться в размерах, а боль в покое ушла — цель достигнута. Полное заживление может занять от 2 до 8 недель.
Запись на консультацию: время работает против вас
При критической ишемии нижних конечностей каждый день промедления увеличивает риск ампутации. Стоимость лечения зависит от сложности случая: какой объем операций нужен, сколько сегментов артерий поражено, требуется ли шунтирование или достаточно эндоваскулярного вмешательства.
Не ждите, пока рана почернеет. Не терпите боль по ночам.
Запишитесь на прием в отделение платных услуг ГКБ №31:
- по телефону +7 (495) 700-31-31
- через форму онлайн-записи в данном разделе
Решение о методе лечения принимает врач после осмотра и диагностики.