Окклюзия может формироваться постепенно: например, из‑за роста атеросклеротической бляшки, которая годами сужает сосуд, а в какой‑то момент полностью его закрывает. В других случаях закупорка наступает внезапно — из‑за тромба, который оторвался и перекрыл кровоток, либо из‑за расслоения стенки сосуда. В обоих сценариях мозг недополучает необходимые ресурсы, и без своевременной медицинской помощи риск ишемического инсульта существенно возрастает.
Когда нужно срочно проверить сонные артерии? Вот тревожные признаки:
- внезапная слабость или онемение в руке и ноге с одной стороны тела — даже если это прошло через несколько минут (так называемая транзиторная ишемическая атака, «микроинсульт»);
- кратковременная потеря зрения одним глазом;
- головокружение, шаткость походки, внезапные падения без потери сознания;
- шум в ушах, синхронный с пульсом;
- ухудшение памяти, снижение работоспособности, эмоциональная лабильность — при хроническом течении.
Тревожные признаки: когда нужно срочно обратиться к врачу
Не всегда окклюзия даёт яркие симптомы, но есть признаки, при которых важно как можно быстрее пройти обследование. К ним относят:
- внезапная слабость или онемение в руке и ноге с одной стороны тела — даже если симптомы прошли через несколько минут (это может быть транзиторная ишемическая атака, её часто называют «микроинсультом»);
- кратковременная потеря зрения одним глазом;
- головокружение, шаткость походки, внезапные падения без потери сознания;
- шум в ушах, синхронный с пульсом;
- при хроническом течении — постепенное ухудшение памяти, снижение работоспособности, перепады настроения.
Любые из этих проявлений — повод для консультации специалиста и срочной диагностики.
Как выявляют окклюзию сонной артерии
Диагностика начинается с ультразвукового дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий. Это неинвазивный и доступный метод, который позволяет:
- определить, есть ли кровоток в сонной артерии;
- локализовать участок окклюзии;
- понять, какой сегмент поражён — общая или внутренняя сонная артерия.
Для уточнения анатомии сосудистого русла и планирования дальнейшей тактики применяют дополнительные методы:
- КТ-ангиографию — она даёт чёткое изображение сосудов и помогает оценить протяжённость поражения;
- селективную ангиографию — более детальный метод, который используют в отдельных клинических случаях.
Комплексная диагностика помогает врачу подобрать оптимальный подход к лечению с учётом индивидуальных особенностей пациента.
Варианты лечения окклюзии сонной артерии
Выбор метода зависит от локализации и протяжённости окклюзии, состояния стенок сосуда и общего состояния пациента. Решение о тактике лечения принимает врач после полного обследования.
Основные хирургические подходы:
- Эверсионная каротидная эндартерэктомия. Применяется, когда окклюзия затрагивает внутреннюю сонную артерию, а общая остаётся проходимой. В ходе вмешательства хирург удаляет бляшку, восстанавливая нормальный просвет сосуда.
- Петлевая эндартерэктомия. Подходит при поражении общей сонной артерии, если внутренняя остаётся проходимой. С помощью специального инструмента (петли Вольмара) врач удаляет бляшку на протяжении закупоренного участка.
- Гибридные вмешательства. Сочетают открытые и эндоваскулярные методики в рамках одной операции. Например, сначала выполняют петлевую эндартерэктомию, а затем устанавливают стент, чтобы закрепить результат. Такой подход может быть эффективен при протяжённых поражениях.
- Шунтирование. Если восстановить собственный сосуд невозможно, создают обходной путь кровотока. Один из распространённых вариантов — подключично-сонное шунтирование, когда хирург соединяет подключичную артерию с сонной выше зоны окклюзии.
Важно: ни один метод не является универсальным. Оптимальную тактику подбирают индивидуально.
Вопрос-ответ об окклюзии сонной артерии
-
Если артерия полностью закупорена, можно ли её «прочистить» или проще сразу делать шунт?
При определённых условиях возможна реканализация — восстановление проходимости собственного сосуда. Если окклюзия относительно свежая, а нижележащие участки артерии сохранны, могут применяться петлевая эндартерэктомия и стентирование. Шунтирование рассматривают как вариант, когда восстановление родного сосуда технически невозможно. -
Насколько опасны операции на сонной артерии при полной окклюзии?
Любое хирургическое вмешательство несёт определённые риски. Частота осложнений зависит от множества факторов, включая состояние пациента и особенности поражения. Окончательные риски оценивает лечащий врач. -
Можно ли узнать об окклюзии до появления симптомов?
Да, но часто заболевание протекает скрыто. Именно поэтому профилактические осмотры и скрининговые исследования у пациентов из группы риска играют важную роль. Решение о необходимости обследования принимает врач.
Запись на консультацию
Записаться на прием в отделение платных услуг ГКБ №31 можно:
- по телефону +7 (495) 700-31-31
- через форму онлайн-записи в данном разделе
Решение о методе лечения принимает врач после осмотра и диагностики.