Это состояние называется аневризмой. Опасность в том, что аневризма долго ничем не выдает себя — человек живет обычной жизнью, не подозревая о наличии проблемы. И когда она разрывается, спасти пациента удается далеко не всегда — летальность при разрыве аневризмы брюшной аорты достигает 50–70%. Единственный способ предотвратить катастрофу — вовремя выполнить протезирование аневризмы аорты, заменив ослабленный участок на прочный синтетический протез.
Когда нужно срочно проверить аорту?
Аневризма коварна, но иногда она подает сигналы:
- пульсирующее образование в животе (ощущение, будто там бьется второе сердце);
- тупые, ноющие боли в животе или спине, не связанные с едой или движением;
- охриплость голоса, затрудненное глотание или кашель (при аневризме грудного отдела — сдавление возвратного нерва и трахеи);
- внезапная резкая боль в животе или спине на фоне падения давления — это может быть признаком начинающегося разрыва, требуется экстренная госпитализация.
Протезирование аорты — одна из ключевых высокотехнологичных операций, которые выполняются в отделении сердечно-сосудистой хирургии ГКБ № 31 имени академика Г.М. Савельевой.
Как мы лечим аневризму аорты: от классики до гибридных технологий
Выбор метода операции протезирование аорты зависит от локализации аневризмы, ее размера, анатомических особенностей и общего состояния пациента. Сегодня существуют два принципиально разных подхода, и наша клиника владеет ими обоими.
Как проходит диагностика и выбор тактики:
- Точная визуализация. Все начинается с инструментальной диагностики. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) аорты с внутривенным контрастированием. Этот метод дает трехмерную модель аорты, показывая диаметр аневризмы, протяженность поражения, вовлеченность ветвей и наличие тромбов в аневризматическом мешке. Также используются УЗИ (для скрининга и динамического наблюдения) и МРТ.
- Определение показаний. Хирургическое лечение показано при диаметре аневризмы брюшной аорты 5,0 см и более, при быстром росте (более 6–10 мм в год) или при появлении симптомов. Риск разрыва при диаметре более 5,5 см может достигать 10–20% в год, а операционная летальность при плановом вмешательстве в хорошем центре составляет 1–5%, что несопоставимо с 50–70% при разрыве.
Какие методы операции существуют:
- Открытое протезирование (OAR — Open Aortic Repair). Хирург выполняет разрез брюшной стенки (при аневризме брюшной аорты) или боковую торакотомию (при грудной), выделяет аневризму, пережимает аорту выше и ниже, вскрывает аневризматический мешок и вшивает внутрь синтетический протез из дакрона или политетрафторэтилена. Протез работает как новая, прочная стенка сосуда. Операция длится 2–4 часа, требует общего наркоза и искусственной вентиляции легких. Реабилитация — от 2 до 6 недель.
- Эндоваскулярное протезирование (EVAR — Endovascular Aortic Aneurysm Repair). Это современная, малоинвазивная альтернатива. Через небольшие разрезы (1–2 см) в бедренных артериях под контролем рентгена в аорту заводится стент-графт — металлический каркас, обшитый синтетической тканью. Он доставляется в сложенном виде, а внутри аневризмы раскрывается, как пружина, создавая новый русло для крови и «отключая» аневризматический мешок от кровотока.
В отделении сердечно-сосудистой хирургии ГКБ №31 выполняется полный спектр сосудистых вмешательств на магистральных сосудах. Оперирующие врачи — специалисты высшей квалификации, кандидаты и доктора медицинских наук — имеют многолетний опыт лечения самых сложных аневризм.
Вопрос-ответ о протезировании аневризмы аорты
-
Что такое EVAR? Это безопасно? Не откажет ли протез через несколько лет?
EVAR (эндоваскулярное протезирование) — это «запатчивание» аневризмы изнутри с помощью стент-графта. Это безопасная и эффективная методика с уровнем осложнений, сопоставимым с открытой операцией, но с гораздо более быстрой реабилитацией. -
Каков риск разрыва аневризмы?
Риск разрыва прямо пропорционален размеру. При 5,5–6,0 см риск разрыва может достигать 10–20%, при >7 см — до 50% и выше. Признаки начинающегося разрыва: внезапная резкая боль в животе или спине, падение артериального давления, слабость, головокружение, потеря сознания. Это ургентная ситуация — нужна экстренная операция. Но лучше не доводить до разрыва: плановая операция в десятки раз безопаснее экстренной.
Запись на консультацию: время на вашей стороне, если вы не медлите
Записаться на прием в отделение платных услуг ГКБ №31 можно:
- по телефону +7 (495) 700-31-31
- через форму онлайн-записи в данном разделе
Решение о методе лечения принимает врач после осмотра и диагностики.
