Наиболее эффективный способ решения данной проблемы — вовремя выполнить протезирование брюшной аорты, заменив ослабленный участок на прочный синтетический протез.
Когда нужно срочно проверить аорту? Аневризма коварна, но иногда она подает сигналы:
- пульсирующее образование в животе — ощущение, будто там бьется второе сердце;
- тупые, ноющие боли в животе или пояснице, не связанные с едой или движением;
- внезапная резкая боль в животе или спине на фоне падения давления — это может быть признаком начинающегося разрыва;
- при больших аневризмах — ощущение распирания, раннее насыщение едой из-за сдавления желудка.
Протезирование брюшной аорты — одна из ключевых высокотехнологичных операций, которые выполняются в отделении сердечно-сосудистой хирургии ГКБ № 31 имени академика Г.М. Савельевой. Здесь спасают пациентов даже со сложными, сочетанными поражениями аорты.
Как мы лечим аневризму брюшной аорты
Выбор метода операции протезирование брюшной аорты зависит от размера аневризмы, ее формы, анатомических особенностей и общего состояния пациента. Сегодня существуют два принципиально разных подхода, и наша клиника владеет обоими.
Как проходит диагностика и выбор тактики:
- Точная визуализация. Все начинается с инструментальной диагностики. Золотой стандарт — мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) аорты с внутривенным контрастированием. Этот метод дает трехмерную модель аорты, показывая диаметр аневризмы, протяженность поражения, вовлеченность ветвей и наличие пристеночных тромбов. Также используется УЗИ для скрининга и динамического наблюдения.
- Определение показаний. Хирургическое лечение показано при диаметре аневризмы 5,0 см и более (для женщин — иногда при меньших размерах), при быстром росте (более 6–10 мм в год) или при появлении симптомов. Риск разрыва при диаметре более 5,5 см может достигать 10–20% в год, а операционная летальность при плановом вмешательстве в хорошем центре составляет 1–5%, что несопоставимо с 50–90% при разрыве.
Методы операции:
- Открытое протезирование (резекция аневризмы). Операция, в рамках которой хирург выполняет срединный разрез живота, выделяет аневризму, пережимает аорту выше и ниже пораженного участка, вскрывает аневризматический мешок и вшивает внутрь синтетический протез из дакрона или политетрафторэтилена. Протез работает как новая, прочная стенка сосуда. Операция длится 2–4 часа, требует общего наркоза. Реабилитация — от 2 до 6 недель.
- Эндоваскулярное протезирование (EVAR). Это современная, малоинвазивная альтернатива. Через небольшие разрезы (1–2 см) в бедренных артериях под контролем рентгена в аорту заводится стент-графт — металлический каркас, обшитый синтетической тканью. Он доставляется в сложенном виде, а внутри аневризмы раскрывается, как пружина, создавая новый канал для крови и «отключая» аневризматический мешок от кровотока.
Вопрос-ответ о протезировании брюшной аорты
-
Что такое EVAR? Это безопасно? Не откажет ли протез через несколько лет?
EVAR (эндоваскулярное протезирование) — это безопасная и эффективная методика с уровнем осложнений, сопоставимым с открытой операцией, но с гораздо более быстрой реабилитацией. Однако после EVAR необходимо пожизненное ежегодное КТ-наблюдение, потому что может возникнуть миграция стент-графта или эндолик — подтекание крови в аневризматический мешок. При открытой операции таких проблем нет. Выбор метода зависит от анатомии и возраста пациента. -
Каков риск разрыва аневризмы? Как понять, что она вот-вот разорвется?
Риск разрыва прямо пропорционален размеру. При 5,5–6,0 см риск разрыва в год может достигать 10–20%, при >7 см — до 50% и выше. Признаки начинающегося разрыва: внезапная резкая боль в животе или спине, падение артериального давления, слабость, головокружение, потеря сознания. -
Кто в группе риска по аневризме брюшной аорты?
Основные факторы риска: курение (самый значимый), мужской пол (аневризмы встречаются у мужчин в 3–5 раз чаще, чем у женщин), возраст старше 65 лет, семейный анамнез (15–25% пациентов имеют родственников с аневризмой), наличие атеросклероза и гипертонии.
Запись на консультацию: время на вашей стороне, если вы не медлите
Если вам поставили диагноз «аневризма брюшной аорты» или вы находитесь в группе риска (мужчины старше 60 лет, курящие, с гипертонией), не откладывайте визит.
Записаться на прием в отделение платных услуг ГКБ №31 можно:
- по телефону +7 (495) 700-31-31
- через форму онлайн-записи в данном разделе
Решение о методе лечения принимает врач после осмотра и диагностики.