Но есть невидимый враг, который годами подтачивает эту систему изнутри. Атеросклеротические бляшки, состоящие из холестерина, кальция и соединительной ткани, постепенно сужают просвет артерий. Это состояние называется стеноз брахиоцефальных артерий (стеноз БЦА). Опасность в том, что долгое время оно протекает бессимптомно — человек живет обычной жизнью, не подозревая, что его мозг недополучает кровь. А затем случается катастрофа: транзиторная ишемическая атака («микроинсульт») или полноценный ишемический инсульт.
По данным российского Минздрава, в 2022 году цереброваскулярные заболевания диагностированы почти у 6 млн. человек — 4,5% населения страны. Примерно 15–20% всех ишемических инсультов происходят именно из-за атеросклеротического стеноза сонных артерий.
Когда стоит проверить брахиоцефальные артерии?
Вот тревожные сигналы:
- внезапная слабость или онемение в руке и ноге с одной стороны тела — даже если это прошло через несколько минут;
- кратковременная потеря зрения одним глазом;
- головокружения, шаткость походки, внезапные падения без потери сознания;
- шум в ушах, синхронный с пульсом;
- ухудшение памяти, снижение работоспособности, трудности с концентрацией внимания;
- асимметрия артериального давления на руках (разница более 25–30 мм рт. ст.).
Стеноз брахиоцефальных артерий успешно лечится в отделении сердечно-сосудистой хирургии ГКБ № 31 имени академика Г.М. Савельевой. Здесь возвращают мозгу полноценное кровоснабжение и предотвращают инсульт.
Диагностика и лечение стеноза БЦА
Путь к здоровым сосудам начинается с точной диагностики. Стандарт первичного обследования — ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Этот метод позволяет увидеть бляшку, оценить степень сужения (в процентах) и характер кровотока.
Как проходит диагностика и выбор тактики?
- Дуплексное сканирование (УЗИ БЦА). Это неинвазивное, безболезненное исследование, которое занимает 20–30 минут. Врач оценивает толщину комплекса интима-медиа, наличие бляшек, степень стеноза (по пиковой систолической скорости).
- Уточняющая диагностика. При выявлении значимого стеноза выполняется КТ-ангиография — дает трехмерную картину сосудистого русла и необходима для планирования операции. Цифровая субтракционная ангиография применяется в сложных случаях или непосредственно перед эндоваскулярным вмешательством.
- Определение показаний к операции. Решение о хирургическом лечении зависит от двух факторов: был ли у пациента транзиторная ишемическая атака или инсульт (симптомный стеноз) или нет (асимптомный стеноз).
Какие методы лечения существуют:
- Каротидная эндартерэктомия (КЭАЭ) — это открытая операция, при которой хирург удаляет атеросклеротическую бляшку из просвета сонной артерии.
- Стентирование сонных артерий (ангиопластика со стентированием) — это малоинвазивная альтернатива для пациентов, которым открытая операция противопоказана (например, при сложной анатомии или тяжелых сопутствующих заболеваниях). Через прокол в бедренной артерии под контролем рентгена в зону стеноза доставляется стент — металлический каркас, который расправляет сосуд изнутри.
Почему для лечения стеноза БЦА стоит выбрать ГКБ №31?
Потому что в нашем отделении сердечно-сосудистой хирургии выполняется полный спектр сосудистых вмешательств на магистральных сосудах.
Гибридные вмешательства при многоуровневом поражении артериального русла — наше основное направление. Мы также выполняем гибридные операции у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в острейшую фазу — это высший пилотаж, доступный только клиникам с передовым оборудованием и опытом.
Благодаря передовым программным системам для 3D-моделирования сосудистого русла и ангиографам экспертного класса хирург видит каждый миллиметр артерии до и после вмешательства.
Оперирующие врачи — высшей квалификации, кандидаты и доктора медицинских наук — имеют многолетний опыт лечения самых сложных стенозов.
Вопрос-ответ о стенозе брахиоцефальных артерий
-
Какой процент стеноза считается критическим и требует операции?
При симптомном стенозе (были ТИА или инсульт) операция показана при сужении 50% и более. При асимптомном стенозе (нет симптомов) — обычно при стенозе от 70%, но решение принимается индивидуально с учетом характера бляшки, возраста и сопутствующих заболеваний. -
Операция на сонной артерии — это очень страшно и опасно?
В ведущих сосудистых центрах, к которым относится и ГКБ № 31, риск инсульта или смерти при плановой каротидной эндартерэктомии составляет 1–3% у асимптомных пациентов и 3–6% у симптомных. Для сравнения: при уже случившемся инсульте летальность достигает 40%, а тяжелая инвалидизация — еще 30–40%.
Запись на консультацию
Стоимость диагностики и лечения стеноза брахиоцефальных артерий зависит от объема обследования (УЗИ, КТ-ангиография), сложности случая и выбранного метода операции.
Если у вас есть факторы риска, вы замечали описанные симптомы или вам уже поставили диагноз «стеноз БЦА» — не откладывайте визит.
Записаться на прием в отделение платных услуг ГКБ №31 можно:
- по телефону +7 (495) 700-31-31
- через форму онлайн-записи в данном разделе
Решение о методе лечения принимает врач после осмотра и диагностики.