Левая подключичная артерия отходит непосредственно от дуги аорты, правая — от плечеголовного ствола. Когда в этих сосудах образуется атеросклеротическая бляшка, развивается стеноз подключичной артерии — сужение просвета, которое нарушает кровоток и к руке, и к мозгу.
Опасность стеноза подключичной артерии не только в том, что рука начинает «голодать». Гораздо серьезнее риск развития феномена позвоночно-подключичного обкрадывания (стил-синдром). При нагрузке на руку кровь начинает поступать к ней не из аорты (путь перекрыт бляшкой), а из бассейна позвоночной артерии — то есть от головного мозга — по обратному току крови. Мозг буквально «обкрадывают» ради работающей руки. Это состояние может привести к транзиторной ишемической атаке (ТИА, «микроинсульту») или полноценному инсульту.
Когда стоит проверить подключичные артерии? Вот тревожные сигналы:
- разница артериального давления на руках более 25–30 мм рт. ст. — на «больной» руке давление ниже;
- ослабленный пульс на одной из рук;
- головокружения, шаткость походки, нарушения зрения, обмороки при физической работе рукой;
- слабость, онемение, зябкость, быстрая утомляемость руки при нагрузке (например, при письме или поднятии тяжестей);
- шум в ушах, головные боли, снижение памяти и внимания.
Стеноз подключичной артерии успешно лечится в отделении сердечно-сосудистой хирургии ГКБ № 31 имени академика Г.М. Савельевой. Здесь возвращают полноценный кровоток и руке, и мозгу.
Как мы лечим стеноз подключичной артерии
Диагностика начинается с измерения давления на обеих руках и ультразвукового дуплексного сканирования сосудов шеи и верхних конечностей. Для уточнения анатомии и планирования операции выполняется КТ-ангиография с контрастированием, которая дает трехмерную модель сосудистого русла. Цифровая субтракционная ангиография применяется в сложных случаях или непосредственно перед эндоваскулярным вмешательством.
Распространенность стеноза подключичной артерии в популяции составляет около 2–3%, а среди пациентов старше 70 лет — до 15–17%. Левая подключичная артерия поражается в 2–3 раза чаще правой.
Методы лечения стеноза подключичной артерии в ГКБ № 31:
- Стентирование подключичной артерии — это малоинвазивная эндоваскулярная операция. Через прокол в бедренной или плечевой артерии под контролем рентгена в зону стеноза доставляется стент — металлический каркас, который расправляет сосуд изнутри и восстанавливает кровоток. Процедура выполняется под местной анестезией, занимает около часа, а на следующий день пациент отправляется домой. Эффективность стентирования достигает 90–95%.
Вопрос-ответ о стенозе подключичной артерии
-
Что такое синдром обкрадывания (стил-синдром) и чем он опасен?
При стенозе подключичной артерии кровь с трудом проходит к руке. Когда вы начинаете активно работать рукой, мышцам требуется больше кислорода. Тогда организм запускает компенсаторный механизм: кровь начинает поступать к руке в обход — из бассейна позвоночной артерии, которая в норме питает мозг. Ток крови в позвоночной артерии меняет направление на противоположное — кровь «оттекает» от мозга к руке. Это и есть синдром обкрадывания. -
Каковы факторы риска стеноза подключичной артерии?
Основные факторы — те же, что и при любом другом атеросклерозе: курение (самый значимый фактор), возраст старше 50–60 лет, сахарный диабет, гипертония, гиперлипидемия (высокий холестерин), семейный анамнез. Также к стенозу могут приводить васкулиты (болезнь Такаясу, гигантоклеточный артериит) и лучевая терапия.
Запись на консультацию
Стоимость диагностики и лечения стеноза подключичной артерии зависит от объема обследования (УЗИ, КТ-ангиография) и сложности случая — нужна ли простая ангиопластика со стентированием или гибридное вмешательство с шунтированием.
Если у вас есть разница давления на руках, головокружения при нагрузке или другие описанные симптомы — не откладывайте визит.
Записаться на прием в отделение платных услуг ГКБ №31 можно:
- по телефону +7 (495) 700-31-31
- через форму онлайн-записи в данном разделе
Решение о методе лечения принимает врач после осмотра и диагностики.