Опасность тромбофлебита не только в боли и отеке. Главная угроза — возможность распространения тромба в глубокие вены, откуда он может оторваться и вызвать тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) — состояние с высоким риском летального исхода.
Если покраснение и уплотнение «ползут» вверх по ноге (восходящий тромбофлебит), особенно выше колена — это эмболоопасная форма, требующая экстренной госпитализации.
Тромбофлебит нижних конечностей успешно диагностируется и лечится в отделении сердечно-сосудистой хирургии ГКБ № 31 имени академика Г.М. Савельевой. Здесь останавливают воспаление, растворяют тромбы и предотвращают опасные осложнения.
Как мы лечим тромбофлебит: от консервативной терапии до современных операций
Тактика лечения зависит от того, какие вены поражены — поверхностные или глубокие, а также от риска распространения тромба.
Первый этап — диагностика:
- Осмотр врача. Сосудистый хирург оценивает жалобы, осматривает конечность, пальпирует вены. Для предварительной оценки вероятности тромбоза используется шкала Wells.
- Лабораторная диагностика. Анализ крови на D-димер — продукт распада фибрина. Повышение уровня D-димера (более 500 нг/мл) указывает на активный тромботический процесс, но не является специфичным — повышение возможно при воспалении, беременности, онкологии.
- УЗИ-диагностика. Ультразвуковое дуплексное сканирование вен позволяет точно увидеть тромб, оценить его протяженность, характер (пристеночный или флотирующий), а главное — определить, переходит ли тромбоз на глубокие вены.
Второй этап — лечение:
- Консервативная терапия (при поверхностном тромбофлебите без угрозы распространения). Назначаются противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли и воспаления. При необходимости — антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови) для предотвращения роста тромба и его распространения в глубокие вены.
- Антикоагулянтная терапия (при глубоком тромбозе или высоком риске). Используются низкомолекулярные гепарины (подкожные инъекции), которые затем заменяются на прямые оральные антикоагулянты (ривароксабан, апиксабан) или варфарин. Длительность терапии — от 3 до 12 месяцев, а в некоторых случаях — пожизненно.
- Хирургическое лечение (при восходящем тромбофлебите и варикозе). Если тромбоз поверхностных вен развился на фоне варикозной болезни и тромб «поднимается» вверх по ноге, необходимо оперативное вмешательство.
- Катетерный тромболизис (при массивном глубоком тромбозе). Тонкий катетер подводится прямо к тромбу, и через него вводится препарат, растворяющий сгусток. Наиболее эффективен в первые 3–5 дней заболевания.
- Имплантация кава-фильтра (при высоком риске ТЭЛА). В нижнюю полую вену устанавливается специальная «ловушка», которая не дает оторвавшимся фрагментам тромба достичь легких.
Опыт работы с тромбозами и тромбофлебитами в ГКБ № 31 огромен: мы проводим и консервативную терапию, и катетерный тромболизис, и установку кава-фильтров, и малоинвазивные операции (РЧА) при восходящем тромбофлебите. Оперирующие врачи — высшей квалификации, кандидаты и доктора медицинских наук с огромным опытом в области.
Вопрос-ответ о тромбофлебите
-
Что будет, если не лечить тромбофлебит?
При поверхностном тромбофлебите без лечения возможны два сценария. Первый: воспаление и боль пройдут сами через 1–2 недели. Второй (опасный): тромб может распространиться в глубокие вены — это состояние называется мигрирующим тромбофлебитом. В этом случае риск ТЭЛА резко возрастает. Кроме того, тромбофлебит на фоне варикоза почти всегда рецидивирует, если не удалить пораженные вены. -
Как предотвратить тромбофлебит при варикозе?
Лучшая профилактика — своевременное лечение варикозной болезни. Если у вас есть варикоз, рекомендуется: ношение компрессионного трикотажа при длительном стоянии, избегать травм ног, контролировать вес, при первых признаках воспаления (боль, покраснение) сразу обращаться к врачу.
Запись на консультацию
Стоимость диагностики и лечения тромбофлебита зависит от объема обследования (УЗИ, D-димер) и выбранной тактики — нужна ли только консервативная терапия, требуется ли катетерный тромболизис, установка кава-фильтра или операция (РЧА/кроссэктомия).
Записаться на прием в отделение платных услуг ГКБ №31 можно:
- по телефону +7 (495) 700-31-31
- через форму онлайн-записи в данном разделе
Приезжайте. Мы остановим воспаление и сохраним ваши вены здоровыми.
Решение о методе лечения принимает врач после осмотра и диагностики.