Когда тромболизис становится жизненно необходимым:
- при ишемическом инсульте — для растворения тромба в сосудах головного мозга;
- при острой ишемии конечности (тромбоз или эмболия артерий ног или рук);
- при тромбозе подвздошных вен и синдроме Мея-Тернера.
Тромболизис успешно выполняется в отделении сердечно-сосудистой хирургии ГКБ № 31. Мы используем современные тромболитические препараты и малоинвазивные технологии, позволяющие восстановить кровоток без больших разрезов.
Как проходит тромболизис: от системного введения до катетерной технологии
Существует два основных типа тромболизиса: системный и катетер-направленный (локальный). Выбор метода зависит от локализации тромба, давности заболевания и общего состояния пациента.
Системный тромболизис — это внутривенное капельное введение препарата (обычно тканевого активатора плазминогена — альтеплазы). Препарат циркулирует по всему кровотоку и растворяет тромб, где бы он ни находился. Этот метод чаще всего применяется при ишемическом инсульте, когда тромб закупорил сосуд головного мозга. «Терапевтическое окно» для системного тромболизиса при инсульте составляет до 4,5 часов от начала симптомов, а в отдельных случаях — до 9 часов при наличии данных КТ-перфузии.
Эффективность метода высока: своевременное введение препарата кратно повышает шансы пациента не только выжить, но и вернуться к полноценной жизни.
Раньше единственным выходом была сложная операция по удалению сгустка. Сегодня в отделении сердечно-сосудистой хирургии ГКБ № 31 имени академика Г.М. Савельевой применяется принципиально иной подход — тромболизис. Это метод лечения, при котором тромб растворяется изнутри с помощью специальных препаратов, вводимых непосредственно в кровоток или прямо в сгусток.
Катетер-направленный тромболизис — это более современный и точный метод. Через небольшой прокол (чаще всего в бедренной вене) под контролем ангиографа в просвет сосуда вводится тонкий катетер, который подводится непосредственно к тромбу. Через катетер вводится тромболитический препарат, который воздействует локально, прямо на сгусток.
Вопрос-ответ о тромболизисe
-
В чем разница между системным и катетерным тромболизисом? Что эффективнее?
Системный тромболизис — это внутривенное введение препарата, который циркулирует по всему кровотоку. Он проще в исполнении, но требует более высокой дозы препарата и несет больший риск системных кровотечений. Катетерный тромболизис — это локальное введение препарата прямо в тромб. Он более эффективен при обширных тромбозах (например, подвздошно-бедренных), позволяет использовать меньшую дозу препарата и сочетать растворение с механической аспирацией тромба. Однако катетерный тромболизис требует специального оборудования и квалификации, а также более длительного пребывания в стационаре. -
Как быстро нужно начинать тромболизис? Есть ли «терапевтическое окно»?
При ишемическом инсульте системный тромболизис наиболее эффективен в первые 4,5 часа от начала симптомов, хотя при наличии данных КТ-перфузии окно может быть расширено до 9 часов. При венозном тромбозе катетерный тромболизис наиболее эффективен в первые 14 дней от начала заболевания. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс полного растворения тромба и предотвращения посттромботического синдрома. -
Кому тромболизис противопоказан?
Противопоказания включают: активное внутреннее кровотечение, геморрагический инсульт в анамнезе, недавняя (до 3 месяцев) серьезная травма или операция на головном мозге, неконтролируемая артериальная гипертензия (систолическое давление > 185 мм рт. ст.), подозрение на расслоение аорты, а также тяжелые нарушения свертываемости крови. В нашей клинике перед проведением тромболизиса каждый пациент проходит тщательное обследование для исключения противопоказаний.
Запись на консультацию
Стоимость тромболитической терапии зависит от объема и сложности вмешательства — нужен ли системный тромболизис или катетер-направленный, требуется ли дополнительная ангиопластика и стентирование, а также от длительности инфузии и необходимых контрольных исследований.
Если у вас или ваших близких есть симптомы тромбоза (отек, боль, покраснение ноги, внезапная одышка или неврологическая симптоматика) — не ждите. Мы растворим тромб и вернем кровоток.
Записаться на прием в отделение платных услуг ГКБ №31 можно:
- по телефону +7 (495) 700-31-31
- через форму онлайн-записи в данном разделе
Решение о методе лечения принимает врач после осмотра и диагностики.