Операция при аденоме простаты: когда таблетки перестают помогать

Многие годами пьют альфа-блокаторы, облегчающие симптомы, но не останавливающие рост ткани. Однако наступает момент, когда консервативная терапия перестает справляться: появляется остаточная моча, развиваются камни в мочевом пузыре, инфекции возвращаются вновь и вновь. В этот момент встает вопрос об операции. В урологическом отделении ГКБ №31 имени академика Г.М. Савельевой выполняется полный спектр хирургических вмешательств при аденоме – от классической ТУР до высокотехнологичных лазерных и робот-ассистированных операций. Наша главная цель — не просто устранить проблему, а вернуть пациенту комфорт и полноценное качество жизни.

Хирургия аденомы: от открытых разрезов к точечному воздействию

Еще два десятилетия назад открытая аденомэктомия (удаление аденомы через разрез внизу живота) была единственным вариантом для пациентов с крупными железами. Операция сопровождалась кровопотерей до 500 мл и длительной реабилитацией. Сегодня урология шагнула далеко вперед. В нашей клинике применяются малоинвазивные методики, позволяющие решить проблему радикально, но с минимальной травмой для организма.

Показания к хирургическому лечению определены клиническими рекомендациями и включают:
● Неэффективность консервативной терапии – когда таблетки перестают помогать, а симптомы прогрессируют.
● Острая или хроническая задержка мочи, требующая катетеризации.
● Наличие остаточной мочи более 50–100 мл после мочеиспускания.
● Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, вызванные застоем мочи.
● Камни мочевого пузыря, образовавшиеся на фоне обструкции.
● Кровь в моче (макрогематурия) из гиперплазированной простаты.

Если у пациента есть хотя бы одно из этих состояний, дальнейшее консервативное лечение не решит проблему – нужна операция.

Современные методы: каждому пациенту – индивидуальное решение

Выбор метода операции зависит от размера аденомы, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и особенностей анатомии. В нашем отделении представлены все актуальные технологии. Трансуретральная резекция простаты (ТУР) – стандарт для аденом среднего размера (до 80–100 см³). Это эндоскопическая операция без разрезов: через мочеиспускательный канал вводится резектоскоп с миниатюрной камерой и режущей петлей. Под визуальным контролем хирург послойно удаляет гиперплазированную ткань, одновременно коагулируя сосуды. Мы используем биполярную технологию, которая безопаснее классической монополярной: ток замыкается только между электродами на инструменте, исключая риск ТУР-синдрома (опасного осложнения, связанного с водной интоксикацией). Пациент проводит в стационаре 3–4 дня, катетер удаляется на 2–3 сутки.

Лазерная энуклеация аденомы простаты – метод для крупных аденом (более 80–100 см³) и пациентов, принимающих антикоагулянты. Гольмиевый или тулиевый лазер позволяет отделить гиперплазированные узлы от капсулы железы практически бескровно, одновременно "запаивая" сосуды. Удаленная ткань измельчается в мочевом пузыре специальным инструментом – морцеллятором, после чего эвакуируется. Преимущества метода:

● Эффективность не зависит от размера аденомы – можно удалять железы объемом более 120–150 см³.
● Минимальный риск кровотечения, что критично для пациентов с нарушениями свертываемости.
● Рецидивы возникают лишь в 2% случаев.
● Сохранение эректильной функции.
● Катетер удаляется через 1–2 суток, полное восстановление занимает около месяца.

Наши хирурги – врачи высшей квалификации, кандидаты и доктора наук, владеют всеми методиками. Точность, которую мы обеспечиваем даже при самых сложных робот‑ассистированных операциях, применяется и в эндоскопической хирургии. Это культура безупречного гемостаза, прецизионного рассечения тканей и максимальной безопасности для пациента.

Вопросы и ответы об операции при аденоме простаты

1. В каком возрасте лучше оперировать аденому?
● Своевременная операция в возрасте 55–65 лет предпочтительнее, чем отсрочка до 70–75 лет. После 65 лет присоединяются сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, что повышает риски и удлиняет реабилитацию. Операция в более молодом возрасте, когда организм активен, имеет лучший прогноз и позволяет вернуться к полноценной жизни за 2–3 недели.
2. Может ли аденома переродиться в рак?
● Аденома – доброкачественное образование, она не перерождается в рак. Однако оба заболевания могут существовать одновременно. Поэтому перед операцией мы обязательно оцениваем уровень ПСА и при необходимости выполняем биопсию.
3. Как быстро восстанавливается мочеиспускание после операции?
● У большинства пациентов улучшение заметно сразу после удаления катетера. Полная стабилизация мочеиспускания занимает около 4–6 недель, в течение которых возможны учащенные позывы и небольшая примесь крови – это нормальные процессы заживления.
4. Сохраняется ли половая функция после операции?
● Современные методики (лазерная энуклеация, биполярная ТУР, робот-ассистированные операции) позволяют максимально сохранить эректильную функцию.

Верните себе спокойный сон, свободу движений и уверенность в завтрашнем дне

Стоимость операции по удалению аденомы простаты зависит от выбранного метода, объема вмешательства, сложности клинического случая и программы пребывания в стационаре. Точный план лечения формируется после очной консультации уролога и необходимой диагностики.
Чтобы задать все вопросы, обсудить показания и выбрать оптимальную тактику, запишитесь на прием к ведущим специалистам отделения урологии ГКБ №31 по телефону платных медицинских услуг:  +7 (495) 700-31-31 или через форму онлайн-записи в данном разделе.